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揭开滥用医保卡背后“灰色利益链”:监管存漏洞
来源:亚搏网页登陆 发布时间:2021-01-28 00:49nbsp; 点击量:
最近,一些群众向记者反映了欺诈卡的现象越来越严重。为此,记者最近了解到山东、云南、宁夏等地的调研,发现一些地方理赔、收购医保基金的现象时有发生,手段大装修。
印刷医疗保险卡购物、反复参加保险、农村合作医疗缺席等方法,以风化为救命金的医疗保险基金的同时,监督环节也没有漏洞,令人担心。各种混乱风化医疗保险卡药店变成便利店,可以刷医疗保险卡购物,这种做法在一些城市已经是半公开的秘密。记者在昆明市滇池路云南健康不良连锁健康药店的一家分店看到,该药店在入口店放置化妆品、食品、油漆、纸巾等日用品,其中有专用的陈列架。
店里有两个会计台,门口有现金会计,里面有医疗保险卡会计,表面上可能正确分配。但实质上,转入药店的人可以用医疗保险卡销售任何东西。
记者试着用医疗保险卡卖300元以上的脚,结果非常成功。会计台上挂着的品牌明确记载不能用医疗保险卡销售其他物品,写着通报电话,店员和消费者都习惯翻医疗保险卡。
记者访问发现,不仅健康不好的药店,昆明的很多药店都有这种情况。与购物医疗保险卡相比,重复保险现象也很多,占领了有限的公共医疗保险资源。今年以来,山东、云南等地不法分子多次参加医疗保险欺诈事件,宁夏最近再次发生的患者合作欺诈事件更加引起人们的深思。
宁夏吴忠市公安局今年10月接管检察机关系列欺诈事件:吴忠市参加城镇居民医疗保险后,捏造欺诈身份反复参加城镇职工医疗保险。吴忠市公安局侦探支队长顾梅玲浮表示,这些患者利用宁夏医疗保险没有构筑网络漏洞,医疗费用通过城镇职工医疗保险缺席后,伪造现实发票号码,伪造与原发票明细项目、金额不一致的假发票,再次通过城镇居民医疗保险缺席保险16人共欺诈64件,总额超过88万元。
根据记者的调查,现在有些地方欺诈保险,保险手段可以说是五花八门。除了上述两种情况外,还有许多方法可以分解为住院人数、进入和挂床住院。新农协的资金也成了唐僧肉,有些农民利用熟人、亲戚关系借用他人的医疗保险证明书,伪造欺诈医疗申请缺席。
灰色链反射监督漏洞来自卫生部最近的数据显示,截至今年6月底,已经复盖面积8.33亿人,城镇医疗保险复盖面积3.9亿人,基本医疗保障制度复盖率达到90%。一些业内人士担心,目前医疗保险覆盖面不断扩大,但监管机制不能在适当的第一时间完善,不会导致保险欺诈、保险欺诈、灰色利益链延伸烧结,甚至红色。
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